Thuốc chữa động kinh: Lợi và hại

SKĐS - Lercanidipin là thuốc chẹn kênh canxi (CCB) dùng để điều trị tăng huyết áp thuộc nhóm dihydropyridin. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự lắng đọng canxi...

Theo các nguyên cứu cần đây cho thấy :

Lercanidipin là thuốc chẹn kênh canxi (CCB) dùng để điều trị tăng huyết áp thuộc nhóm dihydropyridin. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự lắng đọng canxi, mở rộng các mạch máu làm hạ huyết áp và cho phép máu lưu thông tự do hơn xung quanh cơ thể. Mặc dù được dung nạp tốt nhưng khi dùng vẫn có thể gặp phải những phản ứng phụ như đỏ bừng mặt, phù ngoại biên, đánh trống ngực, nhức đầu, chóng mặt. Hiếm gặp hơn là tình trạng mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa, phát ban… Do được dùng rộng rãi nhưng cần thận trọng với người bệnh gan, suy thận từ nhẹ đến trung bình hay người đang thẩm phân phúc mạc, biện pháp lọc máu bên trong cơ thể thông qua phúc mạc với sự hỗ trợ của một ống thông.

Tuy nhiên, theo Cơ quan Quản lý Điều trị Úc (TGA) mới đây thì khi sử dụng lercanidipin cho người thẩm phân phúc mạc có thể khiến dịch ra (nước thải phúc mạc) bị đục với nồng độ triglycerid tăng cao. Tính đến đầu năm 2016, đã có 4 trường hợp có nước thải phúc mạc đục được báo cáo cho TGA. Bên cạnh đó, TGA cũng đã xem xét thêm các trường hợp được tìm thấy trong tài liệu y khoa quốc tế và nhận thấy tình trạng tương tự khi dùng thuốc hạ huyết áp này, thông thường khoảng sau 3 ngày uống thuốc. Nhưng dịch ra đục thường không trực tiếp có ý nghĩa lâm sàng và có thể bị nhầm lẫn với viêm phúc mạc, một biến chứng thường gặp và ý nghĩa lâm sàng của thẩm phân phúc mạc. Do vậy, TGA khuyến cáo, nếu người bệnh thẩm phân phúc mạc dùng lercanidipin có dịch ra bị đục thì nên mang theo túi dịch này đến bệnh viện để kiểm tra (người bệnh thẩm phân phúc mạc có thể được thực hiện tại nhà, tại nơi làm việc hay đi du lịch). Tại bệnh viện, nhân viên y tế sẽ lấy dịch cấy, làm kháng sinh đồ, xét nghiệm. Cho bệnh nhân sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm (có thể cho kháng sinh vào dịch lọc và ngâm trong ổ bụng 4-6 giờ) và theo dõi diễn tiến lâm sàng, điều chỉnh kháng sinh cho phù hợp với kết quả cấy dịch.

Bảo Châu (Theo TGA)

Khi con tôi 18 tháng, cháu bị sốt và co giật 3 lần, tôi cho cháu đi khám, bác sĩ cho làm điện não đồ và kết luận cháu bị động kinh và kê đơn thuốc. Đến nay, cháu uống thuốc đã được nửa năm, bác sĩ đã cho giảm dần liều nhưng chưa được ngừng hẳn. Tôi nghe nói, các thuốc chữa bệnh động kinh rất có hại nên tôi không muốn cho cháu dùng nữa. Xin hỏi điều đó có đúng không? Xin quý báo giải thích.

Khi con tôi 18 tháng, cháu bị sốt và co giật 3 lần, tôi cho cháu đi khám, bác sĩ cho làm điện não đồ và kết luận cháu bị động kinh và kê đơn thuốc. Đến nay, cháu uống thuốc đã được nửa năm, bác sĩ đã cho giảm dần liều nhưng chưa được ngừng hẳn. Tôi nghe nói, các thuốc chữa bệnh động kinh rất có hại nên tôi không muốn cho cháu dùng nữa. Xin hỏi điều đó có đúng không? Xin quý báo giải thích.

Nguyễn Đình Tráng (Bắc Ninh)

Mục tiêu của điều trị động kinh bằng thuốc là kiểm soát tối đa các cơn với tác dụng phụ tối thiểu của thuốc và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các thuốc chống động kinh không điều trị khỏi hẳn bệnh động kinh, nhưng nếu dùng thuốc trong thời gian dài, khi ngừng thuốc có một số trường hợp cơn động kinh không tái phát. Còn nếu tình trạng cơn co giật kéo dài mà không được điều trị thì bệnh nhân có các nguy cơ: chậm phát triển thể chất, sa sút tâm thần, bệnh nhân bị cô lập với cuộc sống xã hội, chấn thương do co giật, tử vong. Khi dùng thuốc điều trị động kinh, cần theo dõi hiệu quả và tác dụng phụ của thuốc.

Dưới đây là một số thuốc chống động kinh thông thường và các tác dụng phụ của nó.

Carbamazephine: Là thuốc có hiệu quả trong điều trị cơn cục bộ và cơn co cứng co giật. Tác dụng phụ là: chóng mặt, song thị, thất điều, vận động bất thường, dị ứng da (có thể xảy ra sau 6 tháng dùng thuốc). Tác dụng phụ trên hệ tạo máu: giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, viêm gan. Thuốc còn tác dụng phụ gây phù và giảm natri máu.

Phenytoin: Thuốc chỉ định trong cơn cục bộ đơn giản, cục bộ phức tạp và cơn co cứng co giật, thuốc không có hiệu quả trong cơn vắng ý thức, cơn mất trương lực hay cơn giật cơ. Thuốc có tác dụng phụ là chóng mặt, thất điều, viêm nướu phì đại. Thuốc cũng có thể làm giảm bạch cầu, dị ứng da và gây teo tiểu não nếu dùng liều cao.

Phenobarbital: Do đặc tính dược động học nên thường được dùng điều trị động kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Thuốc gây ngầy ngật ở người lớn nhưng có thể gây tình trạng kích động ở trẻ em, thuốc gây quên và có thể gây trầm cảm.

Valproate Na: Đây là thuốc chống động kinh phổ rộng, điều trị được hầu hết các thể lâm sàng, do đó là loại thuốc ưu tiên sử dụng khi bệnh nhân có nhiều thể lâm sàng, thí dụ cơn giật cơ kèm cơn co cứng co giật. Tác dụng phụ của thuốc gồm có ngủ gà, run tay, rụng tóc, lên cân. Độc tính của thuốc trên gan khá cao, nhất là ở trẻ em. Thuốc có thể gây dị ứng da nhưng ít gặp. Trong điều trị động kinh thì việc khống chế cơn bằng thuốc chống động kinh là yếu tố quyết định hiệu quả điều trị. Để việc điều trị bệnh có hiệu quả, cần có sự phối hợp giữa thầy thuốc, bệnh nhân và gia đình. Do đó, khi bạn đã đưa con đi khám đúng chuyên khoa thì bạn nên tin tưởng vào phác đồ điều trị của bác sĩ. Nếu còn băn khoăn, bạn nên đến gặp lại bác sĩ để được tư vấn một cách đầy đủ, không nên tự ý ngừng thuốc mà có hại cho con.

TS. Ngọc Hà

Thuốc chữa động kinh: Lợi và hại

Thuốc chữa động kinh: Lợi và hại

xem thêm cây trinh nữ hoàng cung

xem thêm tra trinh nu hoang cung tri benh gi